Клуб «Косметолог»

"Тяжелый" пациент в эстетической медицине.

Юрдан Жанна, клинический психолог, врач 1 категории.
Клиника пластической хирургии и косметологии «Моцарт».

Cамый важный пункт эстетической коррекции внешности - совпадение предварительных ожиданий (и доктора, и пациентки) с реальными результатами. Оценка проведенной коррекции не должна быть прерогативой исключительно пациента. Совместная оценка результатов – один из важнейших этапов ведения пациента в эстетической медицине. Но проведение совместной оценки эстетической коррекции порой для врача не менее трудная задача, чем само медицинское вмешательство.

Для врача не будет новостью, что иногда даже при самых хороших результатах профессионального косметологического ухода или эстетической операции пациент может выражать недовольство достигнутым. И дело может быть совсем не в глубине морщин. Пациент приходит в центр эстетической медицины не только для того, чтобы улучшить внешность. Хотя на первичной консультации он как раз говорит о своем желании что-либо исправить на лице или теле. Иногда желание звучит несколько иначе: пациент выражает желание пройти какую-либо аппаратную или инъекционную методику, которая «на слуху». Ведь как мы знаем: эстетическая медицина – эта та область медицины, где пациент сам ставит себе диагноз и сам назначает лечение, посоветовавшись, как правило, с подругой или почерпнув информацию в глянцевом журнале. То есть он может даже говорить не о конечном результате, а именно о процессе. Психологи называют причину, которую озвучивает пациент на первичной консультации - «декларируемой» мотивацией. Мотив - это то, что заставляет вашего пациента отрываться от своих обычных дел, тратить немалые деньги, терпеть зачастую боль и дискомфорт. Как правило, мотив не бывает одиночным. Но может быть основным. Основную мотивацию, с которой пациент переступает порог клиники эстетической медицины можно разделить на три группы: декларируемая мотивация, скрытая и неосознанная. Каждая в свою очередь может быть связана с задачей либо эстетической коррекции, либо с лечением заболевания, имеющего кожные проявления, либо с эмоционально-психологической проблемой. И если с двумя первыми дерматокосметологу или пластическому хирургу все более или менее понятно, то последняя психоэмоциональная сфера - из компетенции психолога. И в ней иногда даже опытному врачу не так просто разобраться. Отчего здоровая и успешная женщина с незначительными возрастными изменениями - потеря четкости овала лица, ложится на 2х часовую операцию подтяжки лица: желает вернуть мужа, получить свою долю престижа в кругу значимых знакомых? Что мешает ей реально взглянуть на ситуацию? Сможет ли эстетическая коррекция решить внутреннюю проблему? Как правило - нет. А ведь тем, насколько решится реальная проблема и будет определяться оценка качества работы врача. Переоценка пациентом значения эстетической коррекции для своей жизни – частая причина непонимания между врачом и пациентом.

От того, насколько врач на первичной консультации разберется в том, какой основной пусковой механизм заставляет пациента обратиться к нему за помощью и поможет пациенту получить желаемое, зависит степень удовлетворенности пациента этим врачом. А от удовлетворенности пациента зависит, как мы знаем не только доход врача, но и его убежденность в правильности выбранной профессии. Все было бы проще, если бы дерматокосметолог в случае возникновения проблем смог отправить своего пациента на консультацию к психологу или сам проконсультироваться у компетентного специалиста. Но наши реалии таковы, что к психологу обращаться, во-первых не умеют, во-вторых врач иногда боится «доверить» своего клиента постороннему специалисту, в третьих: не так уж и много психологов, имеющих достаточный и успешный опыт работы в эстетической медицине. Ведь в данном случае необходимо не только дать психологическую консультацию, но и «вернуть» пациента врачу, который его направил. Психологу, взявшемуся консультировать пациентов пластического хирурга или косметолога нужно знать с одной стороны закономерности ведения пациента в эстетической медицине, а с другой – психологические особенности таких пациентов. Эти знания пока не входят в процесс подготовки специалистов. Лишь на личном опыте при условии хорошей теоретической подготовки по психологии, каждый день работая бок о бок со специалистами центра эстетической медицины осваивают эту тему. Так что же делать практикующему врачу эстетической медицины, если в его клинике нет опытного психолога. Работая, продолжать учиться. И не только осваивать премудрости и новинки своей специальности. Сегодня при огромной конкуренции косметических компаний и появлении большого количества интенсивных методик омоложения обучение для косметологов иногда сводится в освоение очередной новой техники или косметической линии. Но это не решает для врача проблемы понимания своего пациента. Поэтому, пока вопросы практической и клинической психологии не входят в обязательную программу подготовки специалистов для эстетической медицины, заполнять этот пробел можно самостоятельно, читая соответствующую литературу, или посещая специализированные курсы, на которых врач сможет получить знание по вопросам психологии: по технике первичной консультации, конфликтологии, типологическим особенностям пациентов эстетической медицины, понятие о психологических защитах и стратегиях совладания, о невротическом поведении, о компенсации и гиперкомпенсации, психогенетике старения.